В основата на повечето съвременни болести стои обездвижването. То е причина за покачване на телесното тегло, повишаване на артериалното налягане, влошаване на показателите на метаболитната обмяна, развитието на повече тромботични инциденти и преждевременна смъртност.
Очевидно, подобряването на двигателната култура е основен фактор, който може да подобри здравето на хората с метаболитен синдром. Същевременно, значителното увеличение на телесното тегло е свързано с поява на сериозни ставни усложнения, които възпрепятстват двигателната активност при много болни. Така възниква порочен кръг, при който пациентите със затлъстяване не могат да спортуват, поради което прогресивно увеличават теглото си, въпреки спазването на диетичен режим, което води до влошаване на артрозните промени особено на колената и глезените и още по-голямо ограничаване на двигателната активност.
От друга страна, голяма част от пациентите с метаболитни нарушения и захарен диабет тип 2 вече са развили сърдечно-съдови или неврологични усложнения, които не им позволяват да извършват интензивни физически упражнения. Изключително важно е при всеки отделен пациент, двигателната активност да бъде съобразена с патологичните промени в отделните органи и системи, както и с неговите индивидуални предпочитания.
Съобразно международните препоръки минималното ниво на двигателна активност от 150 минути/седмично средно интензивна физическа дейност или 75 минути/седмично високо интензивна физическа дейност може значително да намали здравните рискове, произтичащи от обездвижване. Затова в някои северно-европейски страни вече е въведено понятието „физическа активност по лекарско предписание”, под което се има предвид индивидуални консултации с лекар относно физическия режим, дневник на физическата активност, проследяване на постигнатите резултати от медицинския екип и оценка на промяната в метаболитните показатели и качеството на живот. Въпрос на време е този подход да бъде широко възприет и в нашата страна. В този контекст, настоящият материал цели да обобщи накратко някои научни данни от последните години, фокусирани върху влиянието на различните видове двигателна активност и метаболитния синдром.
Интензивни аеробни упражнения и метаболитен синдром
Провеждането на високо-интензивни аеробни упражнения е подходящо за относително млади хора без тежка метаболитна декомпенсация и/или сърдечно-съдови усложнения. Интересно проучване върху млади жени със заседнал начин на живот, наднормено тегло и затлъстяване сравнява приложението на високо-интензивна физическа активност 50 мин./дневно за шест дни/седмично (общо 300 мин./седмично) и по-ниско интензивна физическа активност за 100 мин./дневно три дни седмично (отново общо 300 мин./седмично) при еднакъв за двете групи умерен диетичен режим. Оказва се, че и двата режима оказват еднакво благоприятен ефект върху метаболитните рискови фактори, но по-голяма редукция на тегло е постигната във втората група. Следователно по-слабо интензивните тренировки с по-малка седмична честота, но с по-голяма индивидуална продължителност може да бъдат важен инструмент срещу наднорменото тегло при хора с натоварен работен график, които не могат да отделят ежедневно време за спортни занимания. При мъже, приложението на активна аеробна програма води до намаляване на триглицеридите, обиколката на талията и артериалното налягане, както и увеличаване на добрия (HDL) холестерол и инсулиновата чувствителност.
Като цяло интензивната физическа активност е свързана с подобряване на мускулната сила и координацията на тялото, подобряване на виталния белодробен капацитет и метаболитните параметри. В резултат се подобрява сърдечно-съдовата функция и намалява риска от падания и фрактури, което може да е особено важно за пациентите с МС и ставни усложнения.
Спинингът (Spinning) е удобно за зимните месеци аеробно занимание, при което се имитира колоездене в стационарни условия на закрито. Този тип упражнения е популярен при млади хора, но рядко се препоръчва на по-възрастни или болни пациенти поради относително по-голямото физическо натоварване и риска от сърдечно-съдови инциденти. Въпреки това, скорошно проучване върху малък брой хора на средна възраст 59 години с метаболитен синдром показва значителна редукция на артериалното налягане, обиколката на талията, кръвната захар и маркерите за инсулинова резистентност след 6 месечен период на диетичен хранителен режим и редовен спининг, без да са отчетени вредни за здравето ефекти.
Друг интересен и здравословен спорт може да бъде северното ходене (Nordic walking), наподобяващо ходене със ски. При затлъстели мъже на средна възраст системното практикуване на този спорт води до подобряване на липидните показатели, намаляване на процента мастна тъкан в организма, редукция на мастните натрупвания в черния дроб и понижаване на нивата на серумния лептин. Ползите по отношение на компонентите на метаболитния синдром и атерогенните параметри са изразени дори при мъже с въглехидратни нарушения, които не спазват диетичен режим. Северното ходене може да има благоприятни ефекти и при други заболявания като например - в ранните етапи на болест на Паркинсон, както и при хронична обструктивна белодробна болест.
Танци и метаболитен синдром
Хората с метаболитен синдром често се борят с наднормено тегло от ранна детска възраст и рядко са участвали (или имат желание да участват) в спортове и изкуства със сложна хореография като балет, фигурно пързаляне или художествена гимнастика. Същевременно, латино-американските танци и традиционните българските хора може да окажат изключително позитивен ефект върху наднорменото тегло, затлъстяването, въглехидратните и липидните нарушения при много пациенти.
Посещението на часове по Зумба само два пъти седмично в течение на 12 седмици при жени със заседнал начин на живот води до значително понижение на систолното и диастолното артериално налягане, както и на серумните триглицериди, въпреки минималната редукция на тегло. При мъже с метаболитен синдром, участието в занимания по румба по 60 мин. три пъти седмично в комбинация с упражнения за мускулна сила по 30 мин. два пъти седмично понижава артериалното налягане и намалява значително общия 10 годишен сърдечно-съдов риск. В допълнение, обширно Китайско проучване на над 15 000 мъже и жени на възраст между 50 и 70 години изчислява, че танцуването в продължение само на един час седмично може да намали риска от поява на метаболитен синдром с 9%.
Особено важно е позитивното действие на танците върху мозъчната функция на възрастните хора. Танцуването е не само форма на физическа активност, то включва също приятни акустични стимули, подобряване на емоционалното здраве и социалните взаимоотношения. В резултат, данните показват, че системното занимание с танци от страна на възрастни болни с метаболитен синдром в продължение на 6 месеца подобрява значително тяхната когнитивна функция и особено вербалните им умения.
Голяма част от българските пациенти, които избират българските народни танци като метод за повишаване на двигателната активност, също показват забележително подобрение на метаболитните показатели и наднорменото тегло. За съжаление, ролята на традиционните наши хорà за превенцията на метаболитния синдром и неговите усложнения не е проучена. Безспорно, това е важна бъдеща задача на българската медицина.
Йога и метаболитен синдром
Приложението на различни практики и форми на йога може да повлияе компонентите на метаболитния синдром, като най-много доказателства има в подкрепа на антихипертензивния ефект на този вид физически упражнения. Голям мета-анализ, публикуван наскоро показва, че йогата понижава значимо систолното артериално налягане и обиколката на талията при пациенти с метаболитен синдром. Краткотрайна програма с промяна в стила на живот, базирана на йога, при болни със затлъстяване и захарен диабет тип 2 води до намаляване на инсулиновата резистентност, артериалното налягане и подобрение на липидния профил. Упражняването на Хата йога три пъти седмично в продължение на една година е свързано с трайно понижаване на систолното артериално налягане и редукция на висцералното затлъстяване при възрастни хора. Аналогични резултати са получени и по отношение практикуването на Кундалини йога. Пациенти с високо артериално налягане, които прилагат домашна Кундалини йога програма демонстрират значително подобрение по отношение както на хипертонията, така и на качеството си на живот.
Според някои проучвания, системните занимания с йога може допълнително да подобрят липидния профил и да намалят сърдечната честота, въпреки че не повлияват кръвната захар на гладно. Тези данни показват потенциала на ниско-интензивните физически упражнения по отношение на сърдечно-съдовите рискови фактори.
Интересно е, дали благоприятните действия на йогата върху метаболитните нарушения се дължат само на системните мускулните натоварвания или промяната в начина на мислене оказва допълнителен ефект. В тази връзка холандски учени проучват 2579 жители на Ротердам без сърдечно-съдови заболявания, избрани на случаен принцип. Оказва се, че 15% от тях използват ментални практики за усъвършенстване като йога, медитация, дихателни упражнения и др. Тази група се отличава с по-ниско тегло, по-добър липиден профил, по-ниски кръвни захари и по-малка честота на метаболитен синдром в сравнение с групата на участниците, които никога не са се занимавали с ментални практики.
Като цяло, може да се заключи, че практикуването на йога (под съответно наблюдение) е потенциален инструмент за намаляване на сърдечно-съдовия риск, включително при по-възрастни пациенти, при които високо-интензивни натоварвания обикновено се избягват. Бъдещи проучвания следва да установят, дали системното занимание с йога може реално да предотврати появата на сърдечно-съдови инциденти, както и кои видове занимания имат най-добър ефект върху метаболитните показатели. Интересно е също да се разбере, коя е причината за наблюдаваните позитивни резултати - повишената физическа активност, по-здравословния тип хранене, менталните практики или комбинацията от всички тези фактори при хората, които системно се занимават с йога.
Българският пример също може да бъде от полза. От години една преуспяла българка Мария Ганчева живее и работи в Лондонското Сити като инвестиционен банкер. Нейната професия свързана с интензивно натоварване не и пречи да поддържа здравословен начин на живот. В желанието си да търси нови методи за себеусъвършенстване, Мария започва да се занимава с Кундалини йога и открива нови възможности за физическо и духовно развитие, като събира опит в Индия и Тибет.
От 2009 година тя преподава Кундалини йога в Лондонското Сити и пише по темата за здравословното хранене и детоксикацията.
За да може да бъде полезна на възможно най-много хора, Мария води онлайн курсове по Кундалини йога, които продължават между 2 минути и 2 часа. Така никой, ако има желание, не може да се оправдае с липса на време... Нейната цел е да помага на хората да постигнат просперитет и успехи чрез откриване на вътрешната креативна енергия и поддържане на оптимално здраве и духовна хармония. Ние ви препоръчваме да се запознаете с Мария on-line, а може и по-отблизо, тъй като тя има да ви каже много полезни и интересни неща...
Повече за Мария, нейните курсове и книги можете да прочетете на сайта: http://www.kundalinilounge.com/
Книгопис:
- Lundqvist S, Börjesson M, Larsson ME, Hagberg L, Cider Å.Physical Activity on Prescription (PAP), in patients with metabolic risk factors. A 6-month follow-up study in primary health care. PLoS One. 2017;12(4):e0175190.
- Madjd A, Taylor MA, Shafiei Neek L, Delavari A, Malekzadeh R, Macdonald IA, Farshchi HR. Effect of weekly physical activity frequency on weight loss in healthy overweight and obese women attending a weight loss program: a randomized controlled trial. Am J Clin Nutr. 2016; 104(5):1202-1208.
- Mora-Rodriguez R, Ortega JF, Hamouti N, Fernandez-Elias VE, Cañete Garcia-Prieto J, Guadalupe-Grau A, Saborido A, Martin-Garcia M, Guio de Prada V, Ara I, Martinez-Vizcaino V. Time-course effects of aerobic interval training and detraining in patients with metabolic syndrome. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014; 24(7):792-798.
- Verrusio W, Andreozzi P, Renzi A, Martinez A, Longo G, Musumeci M, Cacciafesta M. Efficacy and safety of spinning exercise in middle-aged and older adults with metabolic syndrome: randomized control trial. Ann Ist Super Sanita. 2016; 52(2):295-300.
- Venojärvi M, Wasenius N, Manderoos S, Heinonen OJ, Hernelahti M, Lindholm H, Surakka J, Lindström J, Aunola S, Atalay M, Eriksson JG. Nordic walking decreased circulating chemerin and leptin concentrations in middle-aged men with impaired glucose regulation. Ann Med. 2013; 45(2):162-170.
- Venojärvi M, Korkmaz A, Wasenius N, Manderoos S, Heinonen OJ, Lindholm H, Aunola S, Eriksson JG, Atalay M. 12 weeks' aerobic and resistance training without dietary intervention did not influence oxidative stress but aerobic training decreased atherogenic index in middle-aged men with impaired glucose regulation. Food Chem Toxicol. 2013; 61:127-135.
- Skórkowska-Telichowska K, Kropielnicka K, Bulińska K, Pilch U, Woźniewski M, Szuba A, Jasiński R. Nordic walking in the second half of life. Aging Clin Exp Res. 2016; 28(6):1035-1046.
- Araneta MR, Tanori D. Benefits of Zumba Fitness® among sedentary adults with components of the metabolic syndrome: a pilot study. J Sports Med Phys Fitness. 2015; 55(10):1227-1233.
- Pérez-Idárraga A, Valencia Gómez K, Gallo Villegas J, Arenas Sosa M, Quintero Velásquez MA. Intervention with rumba and nutrition education to modify cardiovascular risk factors in adults with metabolic syndrome. Rev Panam Salud Publica. 2015; 37(1):29-37.
- Chen M, He M, Min X, Pan A, Zhang X, Yao P, Li X, Liu Y, Yuan J, Chen W, Zhou L, Fang W, Liang Y, Wang Y, Miao X, Lang M, Zhang P, Li D, Guo H, Yang H, Hu FB, Wu T. Different physical activity subtypes and risk of metabolic syndrome in middle-aged and older Chinese people. PLoS One. 2013;8(1):e53258.
- Kim SH, Kim M, Ahn YB, Lim HK, Kang SG, Cho JH, Park SJ, Song SW. Effect of dance exercise on cognitive function in elderly patients with metabolic syndrome: a pilot study. J Sports Sci Med. 2011;10(4):671-678.
- https://pixabay.com
- Cramer H, Langhorst J, Dobos G, Lauche R. Yoga for metabolic syndrome: A systematic review and meta-analysis. Eur J Prev Cardiol. 2016; 23(18):1982-1993.
- Netam R, Yadav RK, Khadgawat R, Sarvottam K, Yadav R. Interleukin-6, vitamin D & diabetes risk-factors modified by a short-term yoga-based lifestyle intervention in overweight/obese individuals. Ind J Medic Res. 2015;141(6):775-782.